新晃侗族自治县医疗保障局2021年工作总结和2022年工作计划
发布时间：2022-01-07 11:13 信息来源：新晃县医疗保障局
在县委、县政府的正确领导和市医疗保障局的精心指导下，我县2021年医疗保障工作紧扣年初确定目标任务，以落实政策，做强监管，创优服务，做细内控为抓手，以不断提升群众的获得感为己任，以落实医保惠民、利民、便民、为民各项政策为落脚点，有序推进我县医疗保障事业健康发展。现将我县2021年医疗保障工作总结如下：
一、2021年工作开展情况
（一）坚持党建引领，抓实机关党建。
坚持政治建局、党建引领，贯彻落实全面从严治党，不断提升为民服务水平，助推医疗保障事业发展。一是加强制度建设。建立和完善干部定期学习制度、干部管理绩效考核制度，落实民主集中、三重一大、依法决策等各项制度。二是抓实机关党建。深入开展“三会一课”“党员主题党日+”“人人讲堂”、建设学习型支部、“优秀窗口”评比等党建活动，充分发挥党员“亮身份、树形象、做表率”作用。三是坚持党建引领，助推医保服务惠民生。结合学党史、悟思想、办实事工作开展，深入开展“你有困难我来帮，医保服务进万家”活动。全年医保系统干部职工共为群众办实事283件，切实提升了群众对医保惠民利民的获得感和认可度。
（二）全面落实政策，强化保障惠民。
1.落实落细政策，抓实医保基金的筹缴和两病待遇落实。2021年，我县常住人口数基数为22.07万人，职工医保参保1.46万人（含本县常住人口在外参加职工医保），城乡居民医保参保人数21.85万人，城乡居民医保参保率为106.02%，全民参保覆盖率为105.60%。“两病”待遇落实率分别为糖尿病：101.71%；高血压：102.3%。
2.积极主动作为，服务疫情防控大局。2021年为全县新冠疫情防控提供经费保障2946.85万元；其中，疫苗接种资金400万元，核酸检测费用351.2万元，疫苗费2195.65万元。
3.全面落实基本医疗待遇保障，全力打造暖心医保。2021年医疗待遇保障共支出27970.56万元，其中，城乡居民医保支出21492.56万元，职工医保支出6478万元。基金运行总体平稳，预计当期亏损2461.56万元（主要是疫苗接种未列入年初预算开支2946.85万元）。
4.全面落实医疗救助，接续乡村振兴。2021年全县共资助困难群众71385人，累计资助参保资金1998.78万元；通过“一站式”结算住院救助1938人次，救助资金345万元。在今年市对县乡村振兴绩效考核中，我县医疗保障工作排名靠前。
（三）防范基金风险，强化基金监管。
一是强化政策法规宣传，重点是强化《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传；二是以清廉新晃建设为载体，扎实开展清廉医保单元创建，全面开展对医疗经办机构、药店的集中整治；三是严格开展依法打击，全年共办理行政处罚案件6件，追回医疗机构违规资金171.02万元，行政处罚110.36万元；通过社会保险基金审计、晨、夜查房和自查自纠专项整治等追回违规资金186.26万元；共向纪检部门移送案件问题线索7起，党纪处分2人，行政处分1人，约谈18人次。
（四）突出三化建设，强化经办服务。
一是突出便民化，推行局长坐班制、中心主任轮班制，现场解答处理办事群众疑难问题，真正将“一件事一次办”落到实处。二是突出便捷化，让群众少进“一扇门”，少跑“一趟路”，实行“一站式”快捷办，取消和简化20项办理事项。三是突出内控管理制度化。健全和完善各项内控制度，实现服务管理制度化。通过三化建设我局医保事务中心，两个窗口被评为“文明示范”窗口，今年10月份我局医保事务中心代表湖南省顺利通过国家医保局对医保经办机构的飞行检查，并得到国家局、省局和市局领导的高度肯定和认可。
（五）坚持民生为本，有序推进各项医保改革。
一是正式启动医保DIP支付方式改革；二是全面落实药品集中带量采购，目前我县各医疗机构共涉及药品带量采购 329个品种435个品规；三是电子医保凭证普及推广应用顺利推进。
三、2022年工作计划
（一）加强党的政治建设，以党的建设统领全区医保工作
一是始终把政治建设摆在首位。学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平同志关于新时代医保工作重要论述，强化思想引领，提高政治站位。坚持以全面从严治党统领全局工作，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，构建起完善的党建责任体系。二是推进党支部的标准化、规范化建设。认真落实“三会一课”等制度，组织开展党员干部理想信念教育，创新学习形式和载体，强化干部队伍理论武装，激励广大党员干部奋发有为。
三是认真落实党风廉政建设责任制。深入开展反腐倡廉警示教育，积极排查廉政风险点，加强对重点领域、重点岗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笆，确保不发生问题。
（二）加大医保征缴工作力度，全力促进城乡居民参保全覆盖
一是对标政策要求，坚持高位推动。各乡镇、县属各部门要对标政策文件和工作要求，切实提高政治站位，强化思想认识，务必明确工作目标，压实工作责任，从细、从实、从快、从严高效推动，确保如期完成缴费工作任务。二是加强部门合作，确保征缴工作协同推进。将按照县级年度征缴方案对各乡镇及相关部门征缴工作职责进行界定，建立常态化部门协作机制，细化分工，合力推动征缴各项工作任务落地见效，确保征缴业务无缝对接、征缴流程有序衔接、征缴数据真实可靠。三是做好宣传发动，确保全面落实参保计划。我局将充分利用现有宣传手段和媒介，根据不同类型的参保群体制定有针对、有计划的宣传政策，提高全民参保意识，采取通俗易懂、群众喜闻乐见的形式，大力宣传城乡居民基本医疗保险费目的、意义和对参保人的保障作用等，做到家喻户晓、深入人心。确保做到应参尽参，不漏保，有的放矢抓扩面。
（三）加强医疗保障基金监管，持续保持打击医保违法违规行为的高压态势
以管好百姓的“救命钱”，保障百姓健康权，减轻群众就医负担，增进民生福祉，保持社会稳定为工作目标，切实强化基金监管。一是继续在全县医疗保障系统全面深入开展防风险、堵漏洞，专项整治行动；二是对全县定点医药机构开展常态化监督管理；三是聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保重点问题，开展严厉打击；四是在基金安排上严格绩效考评考核，确保医保基金安全平稳有序运行；五是开展“清廉医保”建设专项行动和党风廉政教育，全力营造“不敢骗保、不能骗保、不想骗保”的高压态势。
（四）加深医保改革力度，切实提升医保服务水平
